Viêm khớp cùng chậu là gì? Nguyên nhân và Phương pháp điều trị

Viêm khớp cùng chậu đặc trưng bởi tình trạng khớp cùng chậu bị sưng viêm, đau nhức. Các triệu chứng bệnh lý mặc dù tiến triển chậm, âm thầm nhưng kéo dài dai dẳng. Viêm khớp cùng chậu nếu không được thăm khám và điều trị kịp thời có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm.

Viêm khớp cùng chậu là gì

Viêm xương cùng chậu là một thuật ngữ chỉ tình trạng khớp cùng chậu (khớp nối hai xương cùng chậu và đốt sống thắt lưng cuối cùng) bị tổn thương, sưng và viêm. Nguyên nhân gây bệnh khá đa dạng, trong đó thường gặp nhất là ảnh hưởng của một số bệnh lý về xương khớp, phát sinh sau nhiễm trùng đường sinh dục, tiêu hóa, tiết niệu hoặc do hậu quả của quá trình mang thai, cho con bú, sinh nở.

Thoái hóa khớp cùng chậu được coi là một trong những bệnh xương mãn tính, tiến triển. Bệnh nếu được điều trị kịp thời có thể được kiểm soát hiệu quả, tuy nhiên những trường hợp chủ quan có thể khiến tổn thương khớp xương cùng tiến triển âm thầm và ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng vận động cũng như chất lượng cuộc sống.

Không giống như các bệnh xương khớp mãn tính khác, viêm xương cùng chậu có thể xuất hiện sớm trong những năm sinh đẻ. Tổn thương khớp thường không gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và ít ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày. Tuy nhiên, nếu không điều trị dứt điểm bệnh có thể tiến triển nặng theo thời gian và gây nhiều khó khăn trong việc điều trị.

Dấu hiệu nhận biết bệnh viêm khớp cùng chậu

Trên thực tế, các triệu chứng của bệnh viêm khớp cùng chậu thường diễn tiến âm thầm, ít khi bùng phát nghiêm trọng và ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh. Viêm khớp cùng chậu là khớp nối giữa đốt sống thắt lưng và xương chậu nên khi bị viêm có thể gây ra một số triệu chứng như:

• Cơn đau thường bắt đầu ở vùng lưng dưới và mông, sau đó lan xuống toàn bộ vùng mông. Cơn đau thường âm ỉ nhưng dai dẳng trong thời gian dài.
• Một số người có thể bị đau dữ dội, đặc biệt là khi trở mình đột ngột, mang vác nặng hoặc khi mang thai. Các cơn đau do bệnh gây ra thường bắt đầu thành từng đợt khiến người bệnh vận động khó khăn, cơ thể mệt mỏi,
• Tình trạng viêm khớp cùng chậu kéo dài có thể làm phát sinh một số triệu chứng phụ như teo cơ đùi, cơ mông, đau dọc dây thần kinh tọa.
• Da xung quanh khớp có thể đỏ, viêm và nóng so với vùng da xung quanh.

Có thể thấy rằng bệnh có một số triệu chứng không điển hình hạn chế. Ngoài các biểu hiện trên, viêm khớp cùng chậu có thể kèm theo nhiều triệu chứng tiết niệu và phụ khoa (nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm nhiễm phụ khoa lan rộng gây viêm nhiễm ở khớp cùng chậu).

Do đó, trong một số trường hợp, người bệnh có thể gặp phải một số triệu chứng như:

• Có máu trong nước tiểu
• Đau khi đi tiểu
• Mệt mỏi, sốt
• Đau khi quan hệ tình dục
• Buồn nôn ói mửa
• Âm đạo tiết dịch bất thường, dịch âm đạo thường có mùi hôi hoặc chảy máu âm đạo không phải trong thời kỳ kinh nguyệt

Nếu không kèm theo các triệu chứng do viêm nhiễm đường tiết niệu, phụ khoa thì bệnh lý có thể bị nhầm lẫn với một số bệnh như thoát vị đĩa đệm, thoái hóa đốt sống lưng, đau thần kinh tọa, viêm khớp háng ,…

Nguyên nhân của viêm khớp cùng chậu

Viêm khớp cùng chậu được đặc trưng bởi tổn thương ở khớp xương cùng gây đau và sưng. Tình trạng này có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân và yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm yếu tố di truyền, ảnh hưởng của một số bệnh về khớp, mang thai, sinh nở,…

Dưới đây là một số nguyên nhân của bệnh:

• Yếu tố di truyền: Viêm khớp cùng chậu là một trong những bệnh cơ xương khớp đã được chứng minh là có tính chất gia đình. Cụ thể, trong các nghiên cứu khoa học, hầu hết các trường hợp mắc bệnh này đều có kháng nguyên HLA B27.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu, tiêu hóa và phụ khoa: Những bệnh lý này có thể lây lan, dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn tấn công vùng chậu. Đây cũng được coi là một nguyên nhân phổ biến của bệnh viêm khớp khớp cùng chậu. Trường hợp khởi phát do viêm nhiễm, bệnh không chỉ gây đau nhức xương khớp mà còn kèm theo một số biểu hiện toàn thân khác.
• Ảnh hưởng của một số bệnh viêm khớp khác: Viêm khớp cùng chậu còn có thể là hậu quả của một số bệnh lý viêm khớp thường gặp như viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến, tổn thương khớp do lupus ban đỏ, viêm khớp. khớp phản ứng, vv Nếu xảy ra do các bệnh này, số lượng khớp bị ảnh hưởng là 2 hoặc nhiều hơn.
• Mang thai và sinh nở: Sự giãn nở quá mức của tử cung và khung chậu khi mang thai có thể gây áp lực lên khớp xương cùng. Tình trạng này có thể gây viêm và đau khớp. Đây là nguyên nhân chính dẫn đến bệnh khởi phát ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
• Chấn thương: Viêm khớp cùng chậu còn có thể là hậu quả của chấn thương trong quá trình làm việc, sinh hoạt, tham gia giao thông,…Tác động cơ học khiến khớp xương cùng bị chấn thương, sưng đau. Bệnh chấn thương có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu được can thiệp sớm. Ngược lại, những trường hợp chủ quan có thể khiến khớp bị tổn thương nặng, gây ra hiện tượng dính khớp và hạn chế khả năng vận động.

Ngoài những nguyên nhân phổ biến trên, bệnh viêm khớp cùng chậu còn có thể xảy ra khi gặp các yếu tố thuận lợi như:

• Dị tật bẩm sinh (chiều dài chân không bằng nhau, cong vẹo cột sống,..)
• Trong trường hợp phẫu thuật vùng chậu, phẫu thuật hông không hoàn toàn vô trùng hoặc thực hiện không đúng cách sẽ làm tăng nguy cơ viêm xương cùng.
• Lối sống không khoa học
• Loãng xương
• Tăng cân quá nhanh, đặc biệt là khi mang thai
• Thừa cân – béo phì

Viêm khớp cùng chậu có gây nguy hiểm không

Viêm khớp cùng chậu là một trong những bệnh lý cơ xương khớp thường gặp ở người già và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bệnh có thể khởi phát do nhiều nguyên nhân và yếu tố khác nhau nhưng đều ảnh hưởng xấu đến hiệu quả công việc, chất lượng cuộc sống và khả năng lao động.

Trường hợp bệnh khởi phát do chấn thương, mang thai và viêm nhiễm thứ phát sau viêm đường tiêu hóa, tiết niệu, phụ khoa thì hoàn toàn có thể kiểm soát được bệnh nếu được thăm khám và điều trị kịp thời. . Ngược lại, bệnh viêm khớp cùng chậu do viêm khớp mãn tính hầu như không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, việc điều trị chủ động sớm giúp khắc phục các triệu chứng lâm sàng, bảo tồn chức năng vận động, hạn chế phát sinh các biến chứng do bệnh lý gây ra.

Nếu không được điều trị, viêm khớp cùng chậu có thể gây ra một số biến chứng, chẳng hạn như:

• Teo mông, đùi.
• Giảm khả năng vận động
• Viêm cột sống dính khớp
• Tổn thương dây thần kinh tọa
• Tăng nguy cơ sinh mổ nếu bệnh xảy ra trong thai kỳ
• Giảm chất lượng cuộc sống

Ngoài những biến chứng thường gặp trên, viêm khớp cùng chậu do một số bệnh lý viêm nhiễm đường tiêu hóa, phụ khoa, tiết niệu gây ra còn có thể gây ra các biến chứng khác như: ứ mủ ở vòi trứng, nhiễm trùng huyết, tắc vòi trứng,… làm tổn thương thận, … Vì vậy, việc chủ động thăm khám và điều trị sớm là vô cùng cần thiết.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh lý

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp cùng chậu thường không điển hình nên rất dễ bị nhầm lẫn với một số bệnh lý khác như đau thần kinh tọa, thoái hóa cột sống thắt lưng,… Do đó, trước khi can thiệp, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành chẩn đoán bệnh lý, đánh giá mức độ của khớp. thiệt hại, và sau đó áp dụng các điều trị thích hợp nhất.

Dưới đây là các bước chẩn đoán viêm khớp cùng chậu:

• Khám lâm sàng: Sau khi khai thác các triệu chứng của bệnh nhân cùng với tiền sử gia đình, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định thực hiện một số động tác để đánh giá phạm vi vận động và phản ứng của xương. chậu chịu tác động cơ học.
• Chụp Xquang: Chụp Xquang là một trong những xét nghiệm hình ảnh có giá trị cao trong chẩn đoán các bệnh lý về xương khớp. Từ hình ảnh thu được có thể quan sát biểu hiện của bao khớp, phát hiện tình trạng viêm nhiễm ở các cơ quan lân cận như gai chậu, khớp mu, cột sống thắt lưng, khớp háng hoặc biến chứng dính khớp.
• Chụp MRI: Trong trường hợp nghi ngờ viêm xương cùng là biểu hiện của bệnh viêm cột sống dính khớp, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định chụp MRI. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ nhìn thấy các cấu trúc xương, điểm bám, dây chằng phía sau khoang khớp. Kỹ thuật này có thể chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp ở cả giai đoạn khởi phát và giai đoạn nặng.
• Tiêm thuốc giảm đau: Bác sĩ có thể tiêm thuốc giảm đau (Lidocain) vào khớp nhờ sự hỗ trợ của kỹ thuật chụp X-quang. Nếu đau do bệnh lý này thì tiêm thuốc giảm đau sẽ giúp giảm đau nhanh chóng. Ngược lại, nếu cơn đau không thuyên giảm, bác sĩ nên xem xét một số khả năng có thể xảy ra khác.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu: Trong trường hợp nghi ngờ viêm khớp cùng chậu xảy ra do viêm nhiễm ở đường tiêu hóa, phụ khoa và đường tiết niệu, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân xét nghiệm nước tiểu, máu và một số bệnh phẩm khác. khác. Sau đó, dùng bệnh phẩm nuôi cấy để xác định chủng vi khuẩn gây bệnh, từ đó xây dựng phác đồ điều trị phù hợp.

Khi đã có kết quả chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với từng trường hợp bệnh. Bệnh có thể khởi phát do nhiều nguyên nhân và yếu tố khác nhau nên việc tự ý điều trị tại nhà thường không đạt kết quả điều trị cao. Theo đó, các biện pháp điều trị tại nhà chỉ làm giảm các triệu chứng lâm sàng, không tác động vào căn nguyên gây bệnh. Ngoài ra, việc lạm dụng phương pháp này còn khiến tình trạng tổn thương ở khớp ngày càng nặng và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.

Phương pháp điều trị viêm khớp cùng chậu

Theo các bác sĩ chuyên khoa, bệnh viêm khớp cùng chậu khi có biểu hiện nhiễm trùng, chấn thương có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu được điều trị sớm. Đối với tổn thương khớp mãn tính, can thiệp sớm có thể ngăn chặn tiến triển, giúp người bệnh duy trì chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa biến chứng.

Sau đây là các phương pháp thường được chỉ định trong điều trị bệnh viêm khớp cùng chậu:

Sử dụng thuốc Tây y để điều trị

Việc sử dụng thuốc Tây y để điều trị bệnh viêm khớp cùng chậu được chỉ định trong giai đoạn bệnh đã nặng, nhất là khi các cơn đau dữ dội. Ngoài việc kiểm soát các triệu chứng, một số loại thuốc cũng có thể điều trị nguyên nhân cơ bản (nhiễm trùng) hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Các loại thuốc thường được kê đơn trong điều trị viêm khớp cùng chậu bao gồm:

• Thuốc kháng sinh: Thuốc kháng sinh thường được kê đơn trong trường hợp bệnh khởi phát do nhiễm trùng. Dựa vào kết quả cấy vi khuẩn, bác sĩ có thể kê một số loại kháng sinh như Doxycycline, Amoxicillin, Azithromycin, Metronidazole,… Thuốc được sử dụng liên tục trong vài tuần để giúp tiêu diệt vi khuẩn, đồng thời phòng bệnh tái diễn.
• Thuốc chống viêm, giảm đau: Các loại thuốc này thường được sử dụng để giảm các triệu chứng do bệnh gây ra. Thông thường, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc Paracetamol. Tuy nhiên, nếu không có đáp ứng, có thể thay thế thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc giảm đau có chất gây mê (opioid).
• Thuốc giãn cơ: Thuốc giãn cơ có tác dụng làm giãn cơ và hạn chế các cơn đau do co thắt cơ quá mức. Nhóm thuốc này giúp giảm các triệu chứng tổn thương dây thần kinh tọa ở những người bị viêm khớp mãn tính.
• Thuốc sinh học ức chế TNF: Trong trường hợp viêm khớp cùng chậu do viêm cột sống dính khớp, bác sĩ có thể kê một số loại thuốc sinh học để ức chế TNF. Tuy nhiên, nhóm thuốc này có thể tiềm ẩn nhiều nguy cơ và biến chứng nên chỉ được sử dụng khi cần thiết.
• Corticoid dạng uống / tiêm: Thuốc được chỉ định trong trường hợp bệnh không đáp ứng với các loại thuốc giảm đau, kháng viêm thông thường. Tuy nhiên, thuốc có thể tiềm ẩn nhiều nguy cơ và tác dụng phụ nên chỉ nên sử dụng trong thời gian ngắn. Lạm dụng corticosteroid có thể gây phá hủy các khớp lớn (hông), tăng đường huyết, đục thủy tinh thể và loãng xương.

Sử dụng thuốc Tây mang lại hiệu quả nhanh chóng nhưng thường gây ra tác dụng phụ và một số nguy cơ tiềm ẩn trong quá trình sử dụng. Vì vậy, người bệnh chỉ sử dụng thuốc khi có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa và tuân thủ đúng hướng dẫn về liều lượng, thời gian sử dụng thuốc.

Vật lý trị liệu

Thực tế, việc sử dụng thuốc chỉ giúp kiểm soát các triệu chứng lâm sàng chứ không có khả năng đẩy lùi bệnh hoàn toàn. Do đó, tổn thương khớp tiếp tục diễn ra theo thời gian và dẫn đến viêm cột sống dính khớp và cứng khớp.

Để bảo tồn chức năng vận động của cơ quan này, đồng thời giúp tăng hiệu quả cho quá trình điều trị, người bệnh cần kết hợp sử dụng thuốc Tây theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa và vật lý trị liệu. Phương pháp này giúp ngăn ngừa bệnh viêm cột sống dính khớp, duy trì sự linh hoạt của khớp xương cùng và giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Dưới đây là một số phương pháp vật lý trị liệu thường được áp dụng cho những người bị viêm khớp cùng chậu:

• Các biện pháp thụ động: Thủy trị liệu, chườm ấm, xung điện, chiếu tia hồng ngoại, sử dụng sóng siêu âm,…giúp giảm phù nề, đau nhức do bệnh lý gây ra. Ngoài ra, tác động của các phương pháp này còn giúp tăng cường chuyển hóa chất dinh dưỡng và phục hồi các tổn thương ở khớp.
• Các bài tập vật lý trị liệu: Bên cạnh các kỹ thuật thụ động, người bệnh nên kết hợp các bài tập vật lý trị liệu theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Theo đó, chương trình tập luyện được xây dựng dựa trên tình trạng sức khỏe cũng như độ tuổi của người bệnh. Mục tiêu của vật lý trị liệu là giúp cải thiện khả năng vận động, duy trì sự linh hoạt của khớp xương cùng và ngăn ngừa viêm cột sống dính khớp.

Đối với bệnh nhân bị viêm khớp cùng chậu do viêm cột sống dính khớp, vật lý trị liệu có thể bao gồm các bài tập cho phổi vì cơ quan này cũng có thể bị tổn thương do ảnh hưởng của bệnh.

Áp dụng liệu pháp y học tái tạo

Một số liệu pháp y học tái tạo như liệu pháp tế bào gốc, tiêm huyết tương giàu tiểu cầu cũng được chỉ định trong điều trị viêm khớp cùng chậu mạn tính. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ hiệu quả với trường hợp bệnh khởi phát ở giai đoạn đầu, chưa có tổn thương không hồi phục và không có hiện tượng dính khớp.

Mục tiêu của các biện pháp y học tái tạo là giúp tăng cường lượng máu đến các khớp bị tổn thương, phục hồi mô mềm, giảm đau nhanh chóng. Hơn nữa, các phương pháp này được chứng minh là có tác dụng làm chậm quá trình tiến triển của bệnh viêm cột sống dính khớp, đồng thời ngăn ngừa các biến chứng phát sinh.

• Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP): Phương pháp này được tiến hành bằng cách quay ly tâm máu của chính bạn và thu thập tiểu cầu để tiêm trực tiếp vào vùng tổn thương. PRP giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi các mô bị tổn thương, từ đó hạn chế cơn đau và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.
• Liệu pháp tế bào gốc: Liệu pháp tế bào gốc được thực hiện bằng cách sử dụng mô mỡ tự thân, sau đó chiết tách tế bào gốc và tiêm trực tiếp vào vùng cần điều trị. Các tế bào này có tác dụng làm lành vết thương, tái tạo mô, thúc đẩy tuần hoàn máu đến các khớp xương cùng, từ đó giúp giảm đau cứng khớp.

Nhiều lợi ích đã được báo cáo, nhưng liệu pháp tế bào gốc và tiêm huyết tương giàu tiểu cầu khá tốn kém. Ngoài ra, các phương pháp điều trị này chỉ có hiệu quả lâm sàng đối với những trường hợp bệnh nhẹ, không có biến chứng. Vì vậy, người bệnh cần được thăm khám và chẩn đoán sớm để có thêm phương án điều trị.

Can thiệp phẫu thuật

Hầu hết các trường hợp viêm khớp cùng chậu ít cần can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, một số trường hợp lại xuất hiện biến chứng, tổn thương nặng nề ảnh hưởng đến chức năng vận động. Lúc này, bác sĩ chuyên khoa có thể yêu cầu can thiệp bằng phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị viêm khớp cùng chậu giúp cải thiện khả năng vận động, khắc phục tình trạng đau và một số triệu chứng kèm theo. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể tiềm ẩn nhiều biến chứng và rủi ro như chảy máu kéo dài, viêm nhiễm… nên chỉ được chỉ định trong những trường hợp cần thiết.

Các biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa viêm khớp cùng chậu

Viêm khớp cùng chậu là một trong những bệnh lý về cơ xương khớp thường gặp ở lứa tuổi sinh sản. Vì vậy, so với một số bệnh thoái hóa khớp, bệnh viêm xương cùng ảnh hưởng rất nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Vì vậy, người bệnh cần chủ động thực hiện một số biện pháp giúp phòng tránh bệnh như sau:

• Tích cực điều trị và ngăn ngừa các tình trạng viêm nhiễm đường tiêu hóa, tiết niệu, phụ khoa. Bởi đây được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh viêm khớp cùng chậu ở người trẻ và trung niên.
• Khi mang thai, bạn cần xây dựng một chế độ ăn uống khoa học, cân đối để tránh tăng cân quá mức. Cân nặng tăng đột ngột sẽ làm tăng áp lực lên khớp và gây đau, tổn thương cơ quan này.
• Thay đổi một số thói quen xấu như đứng, ngồi quá lâu, ngồi xổm, mang vác vật nặng,…
• Tăng cường vận động cũng là một trong những cách phòng bệnh hiệu quả. Để giảm nguy cơ mắc bệnh, bạn nên lựa chọn một số hoạt động phù hợp như bơi lội, đạp xe, đi bộ, tập yoga,…
• Bổ sung các dưỡng chất cần thiết cho cơ thể thông qua chế độ ăn uống khoa học, kiêng sử dụng thuốc lá, rượu bia, chất kích thích. Ngoài ra, người bệnh cần kiểm soát cân nặng, tránh thừa cân béo phì.
• Trường hợp trong gia đình có tiền sử mắc bệnh viêm xương cùng, viêm đa khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp thì nên chủ động thăm khám bác sĩ định kỳ 2 lần / năm để phát hiện sớm và điều trị khi có triệu chứng bệnh bất thường.

Viêm khớp cùng chậu thường tiến triển âm thầm và nặng dần theo thời gian, ảnh hưởng xấu đến chức năng vận động, tăng nguy cơ tàn phế nếu không được thăm khám và điều trị kịp thời. Vì vậy, khi nhận thấy những dấu hiệu bất thường, người bệnh cần chủ động đến bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị đúng cách.