Thuốc chữa thoái hóa khớp gối có tác dụng cải thiện tình trạng đau nhức, cứng khớp, kháng viêm, nâng cao chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, một số loại thuốc còn có tác dụng tái tạo mô sụn, ổn định hoạt động của các khớp xương, làm chậm quá trình thoái hóa khớp. Cùng tìm hiểu tốp 9 loại thuốc chữa thoái hóa khớp gối phổ biến nhất hiện nay nhé.
9 loại thuốc chữa thoái hóa khớp gối phổ biến
Thoái hóa khớp gối là một trong những dạng viêm khớp mãn tính khá phổ biến. Bệnh xảy ra khi các mô sụn bị bào mòn, xơ hóa, thay đổi bề mặt khiến ổ khớp không ổn định, gây đau đớn và khó vận chuyển.
Hiện nay, phương pháp được ưu tiên lựa chọn trong điều trị thoái hóa khớp là sử dụng thuốc uống, thuốc bôi và thuốc tiêm. Mục tiêu của việc sử dụng phương pháp này là giúp cải thiện cơn đau, tăng phạm vi chuyển động của khớp và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Thoái hóa là hậu quả của quá trình lão hóa kết hợp với một số yếu tố cộng hưởng (thừa cân – béo phì, lối sống, chế độ ăn uống, lao động,…). Tổn thương mô sụn do thoái hóa thường tiến triển nặng dần theo thời gian và hầu như không thể điều trị dứt điểm.
Do đó, bên cạnh việc sử dụng thuốc để làm giảm các triệu chứng, các bác sĩ chuyên khoa thường kê đơn kết hợp các loại thuốc giúp tái tạo mô sụn, giúp phục hồi cấu trúc xương khớp và làm chậm quá trình thoái hóa.
Dưới đây là một số loại thuốc thường được chỉ định trong điều trị thoái hóa khớp gối:
Thuốc giảm đau paracetamol chữa thoái hóa khớp gối
Paracetamol là một loại thuốc giảm đau không kê đơn thường được sử dụng trong điều trị viêm xương khớp mãn tính. Thuốc được dùng để giảm đau và hạ sốt từ mức độ nhẹ đến trung bình. Paracetamol hoạt động bằng cách ức chế cyclooxygenase trong hệ thần kinh trung ương, do đó làm giảm chất trung gian gây đau là prostaglandin.
Thuốc được đánh giá là có độ an toàn cao, thích hợp cho người già và người mắc bệnh cơ địa. Tuy nhiên, Paracetamol không dùng cho người bị thiếu máu, suy gan nặng và thiếu men G6PD. Trong thời gian sử dụng thuốc, nên hạn chế bia rượu, bia rượu vì có thể làm tăng độc tính của thuốc đối với gan.
Thuốc chống viêm không steroid
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được chỉ định khi Paracetamol không hiệu quả. Khác với Paracetamol, nhóm NSAID không chỉ có tác dụng giảm đau hiệu quả mà còn có tác dụng chống viêm.
Theo đó, thuốc hoạt động bằng cách ức chế enzym cyclooxygenase, do đó làm giảm khả năng tổng hợp prostaglandin. Bên cạnh đó, thuốc chống viêm không steroid còn có khả năng ức chế tổng hợp PGF 2 làm giảm khả năng cảm nhận tín hiệu đau (histamine và serotonin) của dây thần kinh.
Tuy nhiên, do tác dụng ức chế mạnh của cyclooxygenase nên nhóm thuốc này có thể gây viêm loét dạ dày tá tràng, rối loạn huyết động, xuất huyết tiêu hóa, suy giảm chức năng gan, ù tai. Ngoài ra, sử dụng NSAID trong thời gian dài còn gây mất bạch cầu hạt, suy tủy, suy thận, viêm thận kẽ cấp, v.v.
Hiện nay, các bác sĩ thường ưu tiên sử dụng các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) dạng bôi như gel Voltaren để hạn chế một số tác dụng phụ trên thận, dạ dày và tuần hoàn máu. Thuốc bôi ngoài da quanh khớp bị thoái hóa từ 2 đến 3 lần / ngày. Tuy nhiên, tránh sử dụng thuốc trên vùng da có vết thương hở hoặc vết loét.
Thuốc uống chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng trong điều trị thoái hóa khớp gối và thoái hóa khớp gối bao gồm Meloxicam, Piroxicam, Diclofenac, Etoricoxib, Ibuprofen,… Tuy nhiên, cần tránh những loại thuốc này cho phụ nữ có thai, người suy thận nặng, suy gan, loét dạ dày tá tràng tiến triển, hội chứng rối loạn đông máu.
Thuốc giảm đau gây nghiện (opioid)
Thuốc giảm đau gây nghiện giúp giảm đau từ mức độ trung bình đến nặng. Tuy nhiên, vì tiềm ẩn nhiều rủi ro nên nhóm thuốc này chỉ được sử dụng khi thuốc giảm đau thông thường và NSAID không hiệu quả. Theo đó, thuốc tác động chọn lọc lên các tế bào thần kinh trung ương để tăng ngưỡng cảm nhận cơn đau.
Ngoài ra, thuốc giảm đau gây ngủ còn có tác dụng an thần, tạo cảm giác sảng khoái (thư thái, hết đói, giảm căng thẳng, thanh thản, bớt lo âu,…). Vì thế nhóm thuốc này được cân nhắc sử dụng cho những trường hợp thoái hóa khớp gối lâu năm kèm theo ảnh hưởng xấu đến tâm lý (lo lắng, căng thẳng quá mức,…).
Theo các bác sĩ chuyên môn, thuốc giảm đau có chất gây nghiện không nên dùng cho người bị suy gan nặng, suy hô hấp, hen phế quản, đang dùng thuốc ức chế MAO (hoặc trước đó khoảng 15 ngày), chấn thương sọ não,… Trong khi dùng thuốc, người bệnh có thể gặp một số các tác dụng không mong muốn như bí tiểu, co đồng tử, nôn, táo bón, buồn nôn, vã mồ hôi, ngứa da, v.v.
Khi sử dụng thuốc giảm đau có chất gây nghiện cho người trung niên, cao tuổi cần chú ý theo dõi thường xuyên để kịp thời phát hiện những biểu hiện bất thường. Ngoài ra, do tác dụng an thần và gây hưng phấn, nên cẩn thận khi vận hành máy móc hoặc lái xe khi đang dùng thuốc này.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Thuốc chống trầm cảm ba vòng thường được sử dụng để điều trị trầm cảm và các vấn đề tâm lý khác. Tuy nhiên, do chúng ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (chất dẫn truyền thần kinh), nên nhóm thuốc này cũng được dùng để giảm đau do thoái hóa khớp gối, đau thần kinh tọa, zona, v.v.
Mặc dù có hiệu quả giảm đau cao nhưng thuốc chống trầm cảm 3 vòng (Amitriptyline, Doxepin, Imipramine, Desipramine) thường tiềm ẩn nhiều nguy cơ và chỉ nên dùng khi thực sự cần thiết. Trong quá trình sử dụng thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ như tụt huyết áp, rối loạn chức năng tình dục, tim đập nhanh, táo bón, khô miệng, suy giảm trí nhớ, chóng mặt, bí tiểu,….
Thuốc Diacerein chữa thoái hóa khớp gối
Diacerein được chỉ định điều trị dài hạn đối với các bệnh thoái hóa khớp nói chung và thoái hóa khớp gối nói riêng. Đây là loại thuốc đặc trị các bệnh liên quan đến xương khớp.
Thuốc này có tác dụng giảm đau, chống viêm và làm chậm quá trình tổn thương mô sụn. Do không ức chế tổng hợp prostaglandin nên thuốc này không ảnh hưởng đến dạ dày và có thể dùng điều trị lâu dài.
Thuốc Diacerein được đánh giá là có độ an toàn cao và hầu như không có biến chứng nặng khi sử dụng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ như nước tiểu sẫm màu (do các hợp chất trong thuốc), tiêu chảy.
Thuốc làm chậm quá trình thoái hóa Glucosamine sulfate
Glucosamine là một trong những thành phần nội sinh được cơ thể sản sinh ra để duy trì độ đàn hồi của mô sụn, đồng thời đảm bảo mật độ của tế bào xương. Tuy nhiên, theo tuổi tác, lượng Glucosamine trong đó có thể có xu hướng giảm dần khiến sụn bị xơ, giảm tốc độ đàn hồi.
Do đó, bác sĩ chuyên khoa có thể kê một số loại thuốc bổ sung Glucosamine để làm chậm quá trình lão hóa và hỗ trợ tái tạo các mô sụn bị tổn thương. Khi được dung nạp, Glucosamine sẽ kích thích cơ thể sản sinh ra proteoglycan, từ đó giúp bù đắp các mô sụn đã bị bào mòn, cải thiện chức năng của cơ quan này.
Bên cạnh đó, thuốc còn ức chế các enzym phá hủy protein trong tế bào xương như phospholinase, stromelysin và collagenase. Ngoài ra, thành phần Glucosamine còn giúp cải thiện tình trạng khô khớp, điều hòa hoạt động của màng hoạt dịch, nâng cao khả năng hấp thụ canxi của cơ thể.
Tuy nhiên, thuốc Glucosamine chỉ có tác dụng tái tạo sụn chứ không có khả năng cải thiện tình trạng đau nhức, kháng viêm như NSAID. Ngoài ra, tác dụng của loại thuốc này thường chậm nên phải kiên trì sử dụng trong thời gian dài.
Thuốc chống thoái hóa Chondroitin
Chondroitin được biết đến là một glycosaminoglycan sulfat có trong hầu hết các mô của con người. Thiếu hụt Chondroitin được xem là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh thoái hóa khớp nói chung và thoái hóa khớp gối nói riêng.
Bổ sung Chondroitin có tác dụng kích thích tổng hợp proteoglycan và acid hyaluronic từ đó tái tạo mô sụn bị tổn thương, kháng viêm, ức chế tổng hợp các enzym gây tổn thương sụn như enzym phân giải protein và oxit nitric. Ngoài ra, thành phần này còn giúp nâng cao độ bền của collagen nội bào, duy trì độ đàn hồi của sụn, độ đàn hồi của các mô liên kết, làm chậm quá trình thoái hóa.
Hiện nay, Chondroitin thường được kết hợp với Glucosamine để tác động toàn diện đến hệ cơ xương khớp, giúp cải thiện khả năng vận động, ức chế quá trình tổn thương sụn khớp.
Thuốc tiêm trị thoái hóa khớp gối Corticoid
Corticoid là loại thuốc chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch hiệu quả. Thuốc có tác dụng tương tự như hormone nội sinh cortisol được sản xuất ở tuyến thượng thận. Hiện nay, có rất nhiều dẫn xuất Corticoid được bào chế dưới nhiều hình thức (uống, bôi, hít,…). Đối với những trường hợp thoái hóa khớp gối, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc corticoid có tác dụng kháng viêm mạnh dưới dạng tiêm.
Tiêm corticosteroid vào khớp gối có tác dụng ức chế phản ứng viêm (phản ứng miễn dịch của cơ thể), từ đó giảm đau nhanh chóng. Do rủi ro cao, nhóm thuốc này chỉ được sử dụng trong những trường hợp không đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường.
Theo các bác sĩ chuyên khoa, việc tiêm corticoid vào khớp chỉ được thực hiện tối đa 3 lần / năm và người bệnh cần theo dõi sát sao các biến chứng, nguy cơ để kịp thời khắc phục. Tránh những biến chứng nguy hiểm.
Mặc dù có tác dụng giảm đau và chống viêm nhanh chóng nhưng loại thuốc này có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng như:
- Biến chứng ngắn hạn: Nhiễm trùng, chảy máu tại chỗ, đau và tăng phản ứng viêm do kích ứng
- Biến chứng lâu dài: Yếu cơ, tăng đường huyết, tăng tiết mồ hôi, bốc hỏa, mất ngủ, giảm sức đề kháng, v.v.
Tiêm axit hyaluronic
Thực tế, tiêm corticosteroid nội khớp chỉ giúp kiểm soát phản ứng viêm, đồng thời cải thiện cơn đau. Loại thuốc này không giúp phục hồi và tái tạo mô sụn, ngược lại còn làm tổn thương mô sụn lành, giảm chức năng đề kháng của cơ thể, tăng đường huyết. Do đó, để cải thiện chức năng của khớp, các bác sĩ có thể chỉ định tiêm axit hyaluronic.
Axit hyaluronic được bào chế dưới dạng dung dịch có tác dụng tương tự như chất nhầy được tạo ra trong màng hoạt dịch. Tiêm axit hyaluronic có thể giảm ma sát lên mô sụn, bôi trơn khớp và hạn chế đau khi đi lại.
Thông qua cơ chế giảm ma sát bên trong khớp, hyaluronic acid có tác dụng tạo cho mô sụn có thời gian tái tạo và phục hồi. Do đó, trong thời gian hiệu quả, người bệnh nên sử dụng kết hợp với các loại thuốc có khả năng chống thoái hóa như Glucosamine, Chondroitin, MSM,…
Một số lưu ý khi sử dụng thuốc chữa thoái hóa khớp gối
Dùng thuốc chữa thoái hóa khớp gối là phương pháp bảo tồn thường được áp dụng trong điều trị bệnh lý. Thuốc phù hợp có thể giúp kiểm soát cơn đau, giảm viêm, hỗ trợ tái tạo mô sụn và làm chậm quá trình lão hóa. Tuy nhiên, nếu lạm dụng thuốc hoặc sử dụng không thận trọng, người bệnh có thể gặp phải một số nguy cơ và tác dụng phụ tiềm ẩn.
Vì vậy, khi sử dụng thuốc chữa thoái hóa khớp gối bạn cần lưu ý một số điều sau:
- Chỉ sử dụng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Tránh tình trạng tự mua thuốc khi chưa được thăm khám và chẩn đoán bệnh.
- Cần thông báo cho bác sĩ chuyên khoa về tiền sử sử dụng thuốc, tình trạng sức khỏe và tiền sử dị ứng để được chỉ định loại thuốc phù hợp.
- Thoái hóa khớp là kết quả của quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể. Do đó, hiện nay vẫn chưa có phương pháp điều trị dứt điểm căn bệnh này. Để làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, cần kết hợp sử dụng thuốc với chế độ ăn uống, lao động, sinh hoạt lành mạnh.
- Có thể dùng các loại thuốc chống thoái hóa như Glucosamine, Diacerein và Chondroitin để điều trị lâu dài. Tuy nhiên, chỉ sử dụng thuốc kiểm soát triệu chứng (Paracetamol, NSAID, opioid, corticosteroid,…) trong thời gian ngắn và chỉ khi thực sự cần thiết.
- Nếu trong thời gian dùng thuốc có những biểu hiện bất thường hoặc tác dụng phụ, người bệnh cần thông báo với bác sĩ chuyên khoa để được theo dõi và điều trị thích hợp.
- Điều trị thoái hóa khớp gối bằng thuốc, vật lý trị liệu,… thường chỉ mang lại hiệu quả đối với những trường hợp bệnh ở mức độ nhẹ đến trung bình. Trong trường hợp sụn khớp bị tổn thương nghiêm trọng và không thể phục hồi, bác sĩ có thể chỉ định can thiệp ngoại khoa.
Bài viết trên Gens đã tổng hợp một số loại thuốc chữa thoái hóa khớp gối và lưu ý trong quá trình sử dụng. Đối với từng trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ xem xét các biểu hiện lâm sàng, mức độ đáp ứng để kê các loại thuốc phù hợp. Để được tư vấn loại thuốc phù hợp, người bệnh cần gặp và trao đổi trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.
Bài viết liên quan: