Hẹp ống sống thắt lưng, nguyên nhân và cách chữa trị hiệu quả

Hẹp ống sống thắt lưng là bệnh lý cơ xương khớp thường gặp ở nhiều đối tượng. Bệnh có biểu hiện là đau lưng, đau thần kinh tọa âm ỉ đến dữ dội và có xu hướng lan xuống chân và gây phản ứng dị cảm, nặng hơn có thể dẫn đến liệt cơ, rối loạn cơ tròn. , bí tiểu…

Hẹp ống sống thắt lưng là gì

Cột sống thắt lưng bao gồm 5 đốt sống ở phần dưới của cột sống và nằm giữa các đốt sống ngực và xương cùng. Hẹp ống sống thắt lưng (hẹp ống sống) đề cập đến tình trạng các rễ thần kinh bị chèn ép, bóp nghẹt và gây ra các cơn đau, dị cảm và khó chịu.

Theo các bác sĩ chuyên môn, bệnh hẹp ống sống thắt lưng thường bắt đầu ở những người cao tuổi. Tuy nhiên, một số bạn trẻ cũng gặp phải căn bệnh này do nhiều nguyên nhân khác như di truyền, di chứng sau chấn thương vùng cột sống, v.v.

Các triệu chứng do bệnh gây ra diễn biến chậm, âm ỉ, kéo dài nhiều năm. Theo thời gian, các gai xương sẽ hình thành và hệ thống dây chằng dày lên. Từ đó gây ra những biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng vận động cũng như sức khỏe tổng thể của người bệnh.

Nguyên nhân của hẹp ống sống thắt lưng

Trên thực tế, bệnh hẹp ống sống thắt lưng có thể được khởi phát bởi nhiều nguyên nhân và yếu tố khác nhau. Theo đó, bệnh lý bẩm sinh là do ngay từ khi sinh ra, cơ thể đã có cấu trúc xương hẹp hơn so với những đứa trẻ khác.

Các trường hợp hẹp ống sống thắt lưng bẩm sinh thường gặp:

• Biến dạng đốt sống
• Loạn dưỡng sụn
• Thoái hóa cột sống
• Gai cột sống

Ngoài ra, một số trường hợp hẹp ống sống thắt lưng có thể khởi phát do biến đổi, thoái hóa (giả đốt sống, lồi đĩa đệm), hẹp ống sống sau phẫu thuật hoặc một số bệnh lý toàn thân. (bệnh paget, ngộ độc flo).

Trường hợp hẹp ống sống thắt lưng xảy ra do di chứng sau chấn thương cột sống, biến đổi thoái hóa gây ra:

• Lồi đĩa đệm
• Thoát vị đĩa đệm
• Thoái hóa đốt sống giả
• Các đốt sống bị thoái hóa hình thành nên các gai xương, chúng lớn dần theo thời gian và đi vào ống sống, từ đó chèn ép lên tủy sống.
• Thoái hóa dây chằng cột sống có thể gây hẹp ống sống khiến hệ thống dây chằng dày lên.
• Mắc các bệnh toàn thân về xương khớp như ngộ độc flo, bệnh Paget
• Bệnh thoái hóa đốt sống cổ khiến các khớp cột sống phát triển dẫn đến chèn ép mạnh lên ống sống.

Do có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng hẹp ống sống thắt lưng, tình trạng hẹp này có thể xảy ra ở một phần của toàn bộ ống sống. Để xác định cụ thể mức độ tổn thương, người bệnh cần chủ động thăm khám để được bác sĩ chẩn đoán và có biện pháp điều trị phù hợp.

Dấu hiệu nhận biết

Các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống thắt lưng thường âm ỉ, dai dẳng và dễ nhầm lẫn với các vấn đề khác ở lưng. Tuy nhiên, khi bệnh tiến triển nặng, người bệnh có thể phải đối mặt với những cơn đau dữ dội, tê bì, dị cảm, cứng khớp, khó vận động.

Một số dấu hiệu giúp xác định bệnh, bao gồm:

• Đau  lưng và thắt lưng
• Hông, đùi và chi dưới có thể bị đau do dây thần kinh tọa bị chèn ép.
• Cảm thấy chuột rút ở chân và tay
• Vùng mông và chân thường xuyên có cảm giác ngứa, tê, nóng và kèm theo cảm giác đau nhức, khó chịu.
• Gặp khó khăn khi đi đường dài và cần nghỉ nhiều lần cùng một lúc
• Đi bộ hoặc đứng trong thời gian dài làm cho cơn đau tồi tệ hơn
• Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể mất khả năng vận động và gây liệt
• Khi bạn nghiêng người hoặc ngồi, bạn sẽ thấy giảm đau
• Mất kiểm soát đi tiêu hoặc đi tiểu.

Trên thực tế, các triệu chứng do hẹp ống sống thắt lưng gây ra còn phụ thuộc vào mức độ hẹp của ống sống, mức độ nhạy cảm của các dây thần kinh cũng như khả năng chịu đau ở mỗi bệnh nhân.

Chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng

Mức độ tổn thương và biểu hiện của bệnh hẹp ống sống thắt lưng ở mỗi bệnh nhân là không giống nhau. Vì vậy, trước khi tiến hành điều trị, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh thực hiện một số kỹ thuật chẩn đoán cận lâm sàng và xét nghiệm để xác định nguyên nhân và mức độ hẹp ống sống thắt lưng. Từ đó xây dựng phương án điều trị phù hợp.

Dưới đây là một số kỹ thuật chẩn đoán hẹp ống sống thắt lưng thường được sử dụng:

• Chụp X-quang  : Kỹ thuật chẩn đoán này giúp đánh giá cấu trúc xương của cột sống thông qua các chùm bức xạ hội tụ đi qua cơ thể để thu nhận các hình ảnh cụ thể.
• CT scanner hoặc CAT scanner  : Nhiều phim X-quang sẽ được kết hợp với nhau để tạo ra hình ảnh hiển thị giúp bác sĩ xác định được kích thước của ống sống, cấu trúc bên trong ống sống.
• Chụp MRI  : Hình ảnh từ kỹ thuật chẩn đoán này được tạo ra bằng cách sử dụng năng lượng từ trường kết hợp với công nghệ máy tính. Sau đó, hình ảnh của rễ thần kinh, tủy sống, các khu vực xung quanh, phì đại, khối u hoặc thoái hóa được hiển thị rõ ràng. Chụp MRI thường tương đối chính xác, nhưng chúng đắt tiền.
• Chụp tủy đồ  : Thuốc cản quang sẽ được dùng để tiêm vào khoang dịch não tủy. Từ đó thu được hình ảnh về hình dạng của đốt sống cũng như các dây thần kinh. Hình ảnh nén sẽ được hiển thị cụ thể trên máy quét X-quang hoặc CT.

Phương pháp điều trị bệnh hẹp ống sống thắt lưng

Điều trị hẹp ống sống thắt lưng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản (bẩm sinh hoặc mắc phải), mức độ tổn thương và các biểu hiện kèm theo. Dựa vào các yếu tố trên cùng với kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ xây dựng phương án điều trị phù hợp.

1. Điều trị y tế

Đối với các phương pháp điều trị nội khoa, bác sĩ thường kê đơn thuốc để kiểm soát bệnh. Theo đó, các loại thuốc giảm đau, chống viêm, cải thiện tình trạng mẩn đỏ sẽ được chỉ định tùy theo tình trạng sức khỏe, mức độ triệu chứng và khả năng đáp ứng của từng trường hợp cụ thể.

Để giảm các cơn đau và tình trạng viêm nghiêm trọng mà các loại thuốc giảm đau thông thường không đáp ứng, bác sĩ có thể chỉ định tiêm cortisone ngoài màng cứng để cải thiện. Tuy nhiên, biện pháp này chỉ có tác dụng cải thiện 50% cơn đau chứ không kiểm soát được bệnh hoàn toàn.

2. Vật lý trị liệu và các bài tập

Thay đổi vị trí của các hoạt động hàng ngày có thể giúp ổn định và bảo vệ cột sống. Đồng thời làm tăng sự dẻo dai, bền bỉ, giúp người bệnh kiểm soát cơn đau thắt lưng và một số triệu chứng kèm theo. Đặc biệt:

• Thay thế việc đi bộ thẳng lưng bằng động tác cong người về phía trước
• Đạp xe và nghiêng người về phía trước, đồng thời tựa tay vào ghi đông thay vì đi bộ để tập thể dục
• Ngồi trên ghế cong lưng thay vì ngồi thẳng

Ngoài ra, người bệnh có thể tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa về các phương pháp vật lý trị liệu giúp cải thiện tình trạng đau nhức như:

• Phương pháp châm cứu
• Phương pháp xoa bóp
• Phương pháp áp dụng (chườm nóng hoặc chườm lạnh)
• Áp dụng vật lý trị liệu thường xuyên từ 4 – 6 tuần để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất

3. Can thiệp phẫu thuật

Các trường hợp hẹp ống sống thắt lưng không đáp ứng với các biện pháp nội khoa. Lúc này, bác sĩ sẽ cân nhắc áp dụng phương pháp ngoại khoa để kiểm soát các triệu chứng bệnh lý, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Hiện nay, có nhiều phương pháp phẫu thuật tùy theo tình trạng bệnh. Tuy nhiên, trong và sau phẫu thuật đều tiềm ẩn những rủi ro, biến chứng nên người bệnh cần cân nhắc kỹ lưỡng trước khi can thiệp phẫu thuật.

Những bệnh nhân bị hẹp ống sống thắt lưng có thể được xem xét phẫu thuật như:

• Lưng và chân rất đau, ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng đi lại và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.
• Mất kiểm soát khi đi tiểu hoặc đại tiện
• Chân và tay tê liệt, kém linh hoạt
• Không giữ được thăng bằng, khó đứng
• Sử dụng thuốc và vật lý trị liệu không hiệu quả
• Kết quả khám sức khỏe tốt và đáp ứng phẫu thuật

Tùy theo tình trạng bệnh lý cũng như sức khỏe của người bệnh mà bác sĩ chuyên khoa sẽ đưa ra phương pháp phẫu thuật phù hợp với từng người. Phẫu thuật giúp kiểm soát cơn đau, các biểu hiện lâm sàng, khắc phục các biến chứng và ổn định cột sống.

Dưới đây là một số phương pháp thường được áp dụng trong phẫu thuật hẹp ống sống thắt lưng:

• Cắt đốt sống  : Phương pháp này được thực hiện bằng cách tạo một lỗ mở trong xương bằng các thiết bị y tế chuyên dụng nhằm giảm áp lực lên các rễ thần kinh, giảm chèn ép lên cột sống.
• Cắt bỏ mặt giữa  : Cắt bỏ mặt trước loại bỏ một phần của khớp mở rộng để tạo thêm không gian cho các đốt sống.
• Mở rộng các đốt  sống: Có thể sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ đĩa sống hoặc kéo dài đĩa đệm đốt sống. Với mục đích mở rộng lối ra của rễ thần kinh và cải thiện mức độ chèn ép gây   đau thắt lưng  .
• Hàn xương bằng dụng cụ  : Bác sĩ sẽ sử dụng các thiết bị y tế chuyên dụng như móc, vít,… để tăng độ rắn chắc cho khớp.

Biện pháp phòng ngừa hẹp ống sống thắt lưng

Hẹp ống sống có thể được điều chỉnh nếu điều trị sớm và chăm sóc thích hợp. Hầu hết các trường hợp hẹp ống sống bẩm sinh đều cần can thiệp phẫu thuật để điều chỉnh.

Vì vậy, bên cạnh các phương pháp điều trị, người bệnh cần kết hợp các biện pháp chăm sóc và phòng bệnh để hỗ trợ quá trình điều trị đạt kết quả tốt nhất. Đặc biệt:

• Kiểm soát cân nặng ở mức phù hợp là một trong những cách giúp kiểm soát các triệu chứng bệnh hiệu quả. Đối với trường hợp thừa cân béo phì, cần áp dụng các biện pháp giảm cân khoa học thông qua tập thể dục và ăn uống điều độ.
• Thường xuyên vận động với các bài tập nhẹ nhàng, phù hợp với tình trạng sức khỏe giúp cải thiện chức năng vận động, tăng độ dẻo dai cho xương khớp và làm chậm quá trình thoái hóa.
• Tránh làm việc quá sức, mang vác vật nặng
• Không đứng hoặc ngồi quá lâu. Thay vào đó, bạn nên đi bộ, vận động nhẹ nhàng sau vài giờ làm việc
• Xây dựng chế độ ăn uống khoa học, bổ sung các thực phẩm chứa canxi, vitamin D và các dưỡng chất cần thiết cho cơ thể. Đồng thời kiêng đồ ăn nhiều dầu mỡ, rượu bia, đồ uống có ga, hút thuốc lá.
• Trong quá trình điều trị, người bệnh cần tuân thủ theo đúng phác đồ điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Đi khám đúng hẹn và dùng thuốc phù hợp.
• Chủ động khám sức khỏe định kỳ để nắm rõ tình trạng sức khỏe cũng như phát hiện sớm các bệnh lý nguy hiểm.

Bài viết trên gens đã tổng hợp những thông tin về bệnh hẹp ống sống thắt lưng. Bệnh có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị sớm và chăm sóc đúng cách. Vì vậy, khi nhận thấy các triệu chứng bất thường, người bệnh nên chủ động đến bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.