Bệnh gout ở trẻ em và 6 điều cha mẹ cần biết

Bệnh gout ở trẻ em tuy không phổ biến nhưng lại gây ra những cơn đau dữ dội, ảnh hưởng không nhỏ đến sinh hoạt và khả năng vận động của trẻ. Bệnh nếu không được điều trị thích hợp có thể gây mất chức năng khớp khiến khớp kém phát triển.

Bệnh gout ở trẻ em là gì

Bệnh gout thực chất là một dạng viêm khớp gây ra cơn đau bùng phát đột ngột và dữ dội. Tình trạng này xảy ra khi các tinh thể axit uric tích tụ xung quanh các khớp, đặc biệt là ngón chân cái, gây sưng đau được gọi là các cơn gút.

Trên thực tế, bệnh gout thường ảnh hưởng đến những người cao tuổi và trung niên. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh có thể ảnh hưởng đến trẻ em. Đặc điểm của bệnh gout ở trẻ em cũng giống như ở người lớn như khớp sưng đỏ, viêm, đau, khó chịu.

Những tổn thương do  bệnh gút  gây ra có thể khiến trẻ bị đau dữ dội, khó khăn trong việc di chuyển và thực hiện các hoạt động hàng ngày. Bên cạnh đó, những cơn đau bùng phát vào ban đêm có thể ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ của trẻ, khiến cơ thể suy nhược.

Mặc dù đau đớn nhưng bệnh gout ở trẻ em có thể được cải thiện bằng nhiều biện pháp, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, chăm sóc tại nhà, điều trị dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Vì vậy, ngay khi nhận thấy những biểu hiện bất thường, cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện để khám và điều trị kịp thời.

Dấu hiệu nhận biết

Như đã nói, bệnh gout ở trẻ em không phổ biến. Tuy nhiên, tổn thương bệnh lý có thể phát triển ở bất kỳ khớp nào bao gồm ngón chân, ngón tay và mắt cá chân. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh gout ở trẻ em xảy ra ở bàn chân.

Khi một cơn gút bắt đầu, nó còn được gọi là bệnh gút cấp tính hoặc bệnh gút cấp tính. Tình trạng này được đặc trưng bởi cơn đau, khởi phát đột ngột và có thể cải thiện sau một đêm. Trong cơn gút, các triệu chứng ở các khớp bị ảnh hưởng bao gồm:

• Khớp màu đỏ
• Đau nhức
• Độ cứng
• Sưng tấy
• Phạm vi chuyển động hạn chế, sử dụng chung
• Da mềm mại, ngay cả khi chạm vào
• Các khớp nóng, cảm giác nóng rát, khó chịu
• Sốt nhẹ, cơ thể mệt mỏi

Các triệu chứng của bệnh gút ở trẻ em có xu hướng tự cải thiện sau vài ngày hoặc vài tuần. Tuy nhiên, bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn. Theo thời gian, tổn thương do bệnh lý gây ra trở thành mãn tính, dẫn đến hình thành các hạt tophi và tổn thương khớp vĩnh viễn.

Ngoài ra, nếu phát hiện trẻ bị gút, cha mẹ cần hạn chế hoặc hướng dẫn trẻ tham gia một số hoạt động thể thao an toàn. Vận động quá sức có thể khiến các triệu chứng bệnh lý diễn tiến nặng, ảnh hưởng đến sự phát triển toàn diện của trẻ.

Nguyên nhân gây bệnh gout ở trẻ em

Trên thực tế, có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến bệnh gout ở trẻ em như yếu tố di truyền, bệnh mãn tính, chế độ ăn uống không lành mạnh, thừa cân – béo phì hoặc một số yếu tố khác. Xác định nguyên nhân kích hoạt cụ thể sẽ hỗ trợ kết quả điều trị tốt nhất.

Dưới đây là một số nguyên nhân gây ra bệnh gout ở trẻ em:

1. Nguyên nhân di truyền

Di truyền được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh gout ở trẻ em, đặc biệt là ở các bé trai. Theo đó, tăng acid uric máu di truyền xảy ra khi đột biến gen SLC22A12 và SLC2A9, do đó làm suy giảm quá trình bài tiết acid uric ở thận.

Một số rối loạn di truyền khác có liên quan đến bệnh gout ở trẻ em, bao gồm:

• Không dung nạp fructose di truyền
• Hội chứng Kelley-Seegmiller là một rối loạn xảy ra khi cơ thể thiếu enzyme hypoxanthine guanine phosphoribosyltransferase, do đó làm tăng axit uric trong máu.
• Hội chứng Lesch-Nyhan, một rối loạn di truyền không phổ biến, xảy ra do sự thiếu hụt enzyme hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase (HGPRT), dẫn đến đột biến gen trên nhiễm sắc thể X.
• Bệnh thận nang tủy là một rối loạn di truyền nổi tiếng, trong đó hầu hết các mô thận trở thành nang và chất lỏng, làm tăng axit uric và tăng nguy cơ sỏi thận.

Theo các chuyên gia, những rối loạn di truyền này không phổ biến, nhưng có thể xảy ra và gây ra bệnh gout ở trẻ em.

2. Mắc các bệnh về thận

Một số bệnh về thận có thể làm giảm khả năng bài tiết axit uric của trẻ. Điều này làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút. Một số bệnh thông thường bao gồm:

• Đột biến gen có thể tạo ra một loại protein gọi là uromodulin. Theo đó, trẻ em có thể phát triển bệnh gút ở tuổi thiếu niên với tình trạng suy thận nặng theo thời gian.
• Đột biến gen di truyền cũng có thể tạo ra một loại protein gọi là renin. Tình trạng này khiến trẻ kém phát triển chiều cao, thấp còi, dễ bị tăng kali máu, thiếu máu kèm theo bệnh thận nhẹ. Thiếu máu có thể phát triển khi trẻ còn nhỏ mà không rõ nguyên nhân. Theo đó, tình trạng thận này cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ở trẻ em.

3. Hội chứng chuyển hóa

Người ta công nhận rằng hội chứng chuyển hóa có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gout  ở trẻ em. Một số biểu hiện phổ biến của tình trạng này bao gồm béo phì, thừa cân hoặc huyết áp cao.

Thông thường, tình trạng này phát triển trong độ tuổi từ 20 đến 30. Tuy nhiên, thống kê cho thấy tình trạng bệnh có xu hướng trẻ hóa và có thể xuất hiện ở thanh thiếu niên và trẻ nhỏ.

4. Chế độ ăn uống không khoa học

Thực phẩm không an toàn cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút ở phụ nữ và trẻ em. Nguyên nhân là do một hợp chất hữu cơ (purin) có trong một số loại thực phẩm sau khi được tiêu thụ sẽ bị phân hủy thành axit uric. Thông thường, axit uric được thận lọc ra khỏi máu và ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.

Trường hợp axit uric được hình thành nhanh hơn khả năng đào thải của cơ thể thì axit uric sẽ tích tụ lại trong cơ thể. Theo thời gian, các tinh thể này có thể gây ra các cơn gút cấp tính.

Dưới đây là một số đồ ăn thức uống làm tăng nguy cơ mắc bệnh gout ở trẻ em:

• Các loại thực phẩm giàu nhân purin như thịt ba chỉ, nội tạng, thịt bê, một số loại hải sản,… được coi là tác nhân chính gây nên bệnh gout ở trẻ em.
• Tiêu thụ đồ uống có hàm lượng fructose cao, bao gồm đồ uống trái cây có đường và nước ngọt, có thể làm giảm bài tiết axit uric qua thận. Điều này có thể làm tăng axit uric trong máu.

5. Nguyên nhân y tế

Một số điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ bùng phát bệnh gout ở trẻ em. Theo đó, trẻ mắc một số bệnh có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến chức năng thận, phát sinh các phản ứng viêm bất thường, từ đó thúc đẩy quá trình sản sinh axit uric trong máu.

Một số yếu tố rủi ro, bao gồm:

• Suy tim sung huyết
• Bệnh thận mãn tính
• Suy giảm chức năng tuyến giáp
• Thiếu máu hoặc bệnh tan máu
• Bệnh vẩy nến
• Viêm khớp vảy nến

Các bệnh lý nghiêm trọng cũng có thể là nguyên nhân khiến trẻ khởi phát bệnh như nhiễm trùng, chấn thương khớp, chế độ ăn uống, phẫu thuật gần đây làm thay đổi nhanh chóng nồng độ axit uric trong máu.

6. Tác dụng phụ của một số loại thuốc

Một số loại thuốc có liên quan đến tăng axit uric máu, do tác dụng lợi tiểu hoặc làm suy giảm chức năng thận, chẳng hạn như hydrochlorothiazide, furosemide, có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu và gây ra bệnh gút.

Trong trường hợp trẻ cần sử dụng thuốc để điều trị bệnh, cha mẹ cần trao đổi với bác sĩ chuyên khoa để được chỉ định loại thuốc phù hợp. Tránh tự ý thay đổi liều lượng và thời gian dùng thuốc khi chưa hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa.

7. Các yếu tố rủi ro

Bên cạnh những nguyên nhân trên, bệnh còn do một số yếu tố nguy cơ khởi phát như:

• Chất béo trung tính cao
• Mập mạp
• Mỡ nội tạng dư thừa (mỡ bụng)
• Kháng insulin
• ít vận động

Chẩn đoán bệnh gout ở trẻ em

Bệnh gút được đặc trưng bởi sự lắng đọng của các tinh thể axit uric trong khớp, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm dịch khớp để xác định vấn đề. Bên cạnh đó, bác sĩ cũng có thể yêu cầu người bệnh thực hiện một số xét nghiệm, kiểm tra hình ảnh liên quan.

Khám lâm sàng

Nhiều trường hợp trẻ mắc bệnh gút có thể được thăm khám thông qua các triệu chứng lâm sàng, bệnh sử. Cụ thể, một số triệu chứng có thể xác định bệnh gút, bao gồm:

• Đau cấp tính ở mắt cá chân, đặc biệt là ngón chân cái
• Đau dữ dội, đột ngột ở khớp
• Các khớp bị viêm, đỏ trong hơn 24 giờ
• Nhiều khớp bị ảnh hưởng cùng một lúc

Kiểm tra thử nghiệm

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm dịch khớp để tìm các dấu hiệu của tinh thể axit uric. Một số bài kiểm tra cụ thể, bao gồm:

• Xét nghiệm máu để xác định creatinin và urê để kiểm tra chức năng thận, gan hay tăng acid uric máu dẫn đến tổn thương thận.
• Phân tích nước tiểu được sử dụng để đo nồng độ axit uric trong nước tiểu và đánh giá nguy cơ sỏi thận.

Kiểm tra hình ảnh

Để hỗ trợ chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để đánh giá đặc điểm của các khớp bị sưng, đau hoặc kiểm tra kích thước của hạt tophi.

Một số kỹ thuật hình ảnh, bao gồm

• Chụp X-quang để xác định tình trạng bào mòn xương, mất sụn nhưng không gây ra triệu chứng.
• Chụp MRI và CT được sử dụng để xác định tổn thương xương và sụn hoặc để xác định kích thước của hạt tophi.
• Siêu âm giúp xác định các dấu hiệu sớm nhất của bệnh gút như tích tụ dịch, lắng đọng tinh thể, hẹp khoang khớp.

Chẩn đoán phân biệt

Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể yêu cầu người bệnh thực hiện một số chẩn đoán phân biệt với các bệnh có biểu hiện lâm sàng tương tự như:

• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh giả gút
• Viêm khớp nhiễm trùng

Phương pháp điều trị bệnh gout ở trẻ em

Trong trường hợp trẻ được chẩn đoán mắc bệnh gút, các bác sĩ thường chỉ định các phương pháp điều trị bảo tồn nhằm kiểm soát các triệu chứng lâm sàng và hạn chế sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm.

1. Các biện pháp giúp giảm đau

Thông thường, các cơn đau do bệnh gút gây ra sẽ kéo dài từ 3 đến 10 ngày. Cơn đau có thể bùng phát đột ngột, ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng vận động và sinh hoạt hàng ngày của trẻ. Vì vậy, kiểm soát cơn đau là một trong những điều quan trọng nhất trong điều trị bệnh gout ở trẻ em.

Một số biện pháp giảm đau tại nhà bao gồm:

• Chườm lạnh hoặc đá  : Liệu pháp lạnh có thể giúp cải thiện cơn đau. Theo đó, bạn có thể bọc vài viên đá lạnh vào túi mỏng rồi chườm lên vùng khớp bị đau của trẻ trong vòng 15 – 20 phút. Thực hiện nhiều lần trong ngày để cải thiện cơn đau.
• Dành thời gian nghỉ ngơi  : Khi các triệu chứng của bệnh bùng phát, trẻ cần được nghỉ ngơi, hạn chế các hoạt động ảnh hưởng đến xương khớp. Vì ngón chân cái thường bị. Vì vậy, cha mẹ nên hướng dẫn trẻ kê cao chân để giảm sưng đau. Theo đó, gác chân cao, hạn chế cử động, nếu cần di chuyển có thể dùng nạng hoặc gậy để hỗ trợ.
• Dùng thuốc giảm đau không kê đơn  : Để cải thiện cơn đau do các bệnh lý gây ra, bạn có thể cho trẻ dùng acetaminophen.
• Giảm cân  : Đối với những trẻ thừa cân, béo phì thì cần giảm cân để giảm áp lực cho khớp và cải thiện tình trạng đau nhức do bệnh lý gây ra.

2. Sử dụng thuốc chống viêm

Trong trường hợp trẻ mắc bệnh gút, bác sĩ có thể chỉ định một số loại thuốc chống viêm để cải thiện các triệu chứng cấp tính và cải thiện chức năng vận động ở người bệnh.

Dưới đây là một số loại thuốc kháng viêm thường được chỉ định trong điều trị các bệnh lý:

• Colchicine  : Là loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị cơn gút cấp. Theo đó, bác sĩ có thể kê đơn hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để giảm axit uric trong máu.
• Corticosteroid  : Thuốc được dùng bằng đường uống hoặc tiêm khớp để điều chỉnh các triệu chứng cấp tính, ngắn hạn. Tuy nhiên, tránh lạm dụng corticoid vì có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn.

3. Dùng thuốc giảm axit uric

Trong trường hợp áp dụng các biện pháp chăm sóc tại nhà và sử dụng thuốc tiêu viêm không mang lại kết quả như mong muốn. Lúc này, bác sĩ có thể chỉ định một số loại thuốc làm giảm nồng độ axit uric để kiểm soát các triệu chứng bệnh gout ở trẻ em.

Một số loại thuốc giảm axit uric thường được chỉ định trong điều trị bệnh, bao gồm:

• Allopurinol được kê đơn một lần một ngày và có thể sử dụng lâu dài
• Febuxostat thường được sử dụng trong các trường hợp không dung nạp với allopurinol. Thuốc được dùng hàng ngày để giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cuộc tấn công.

Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể kê thêm một số loại thuốc khác trong điều trị bệnh lý như Cozaar để hạ huyết áp, Tricor để hạ lipid máu. Cả hai loại thuốc này đều có thể làm giảm nồng độ axit uric trong máu.

Tuyệt đối không sử dụng thuốc chữa bệnh gút cho trẻ khi chưa hỏi ý kiến ​​của bác sĩ chuyên môn. Ngoài ra, tránh lạm dụng thuốc vì có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn.

Cách kiểm soát và ngăn ngừa bệnh gout ở trẻ em

Có thể thấy, bệnh gút là tình trạng viêm khớp mãn tính gần như không thể chữa khỏi hoàn toàn. Phương pháp điều trị giúp kiểm soát các triệu chứng lâm sàng, hạn chế tổn thương nặng và cải thiện chức năng vận động ở người bệnh.

Bên cạnh việc tuân thủ các phương pháp điều trị, các bậc cha mẹ cần chủ động áp dụng các biện pháp giúp kiểm soát và phòng ngừa bệnh cho con em mình. Đặc biệt:

1. Xây dựng chế độ ăn uống phù hợp

Thói quen ăn thực phẩm giàu purin có thể làm bùng phát các triệu chứng bệnh lý nghiêm trọng. Vì vậy, để hạn chế những rủi ro liên quan, các bậc phụ huynh cần chủ động xây dựng cho con em mình một chế độ dinh dưỡng khoa học, hợp lý để hỗ trợ quá trình điều trị bệnh gút.

Một số lưu ý trong việc xây dựng chế độ dinh dưỡng cho trẻ bị bệnh gút:

• Kiêng hoặc hạn chế thực phẩm giàu purin như tôm cua, nội tạng động vật, thịt đỏ, v.v.
• Tăng cường bổ sung các thực phẩm phù hợp với người bệnh gút như trái cây tươi, rau xanh, ngũ cốc nguyên hạt hoặc các sản phẩm từ sữa ít béo.
• Bạn nên cắt giảm thức ăn và đồ uống chứa nhiều đường
• Tránh tiêu thụ đồ uống có chứa đường fructose như đồ uống trái cây, nước ngọt. Vì những thức uống này có thể làm chậm quá trình đào thải axit uric.

2. Kiểm soát cân nặng

Trên thực tế, thừa cân, béo phì có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu, từ đó gây ra các cơn đau gút. Nguy cơ này có thể tăng lên nếu trẻ có nhiều mỡ bụng hoặc mỡ nội tạng.

Để giảm nguy cơ bùng phát cơn gút cấp, bạn cần giúp trẻ xây dựng kế hoạch giảm cân an toàn, giữ cân nặng ở mức ổn định. Theo đó, hãy xây dựng một chế độ ăn uống phù hợp, tập thể dục thường xuyên. Ngoài ra, cần trao đổi với các bác sĩ dinh dưỡng hoặc bác sĩ chuyên khoa trong trường hợp cần thiết để được tư vấn cụ thể.

3. Tập thể dục thường xuyên

Ngoài việc áp dụng một chế độ dinh dưỡng phù hợp, trẻ mắc bệnh gút cần được vận động thường xuyên để hỗ trợ quá trình điều trị cũng như ngăn chặn bệnh tiến triển nặng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hoạt động thể chất thường xuyên giúp cải thiện chức năng khớp và giúp duy trì cân nặng hợp lý.

Tuy nhiên, cha mẹ cần trao đổi với bác sĩ chuyên khoa để được hướng dẫn xây dựng kế hoạch tập luyện phù hợp. Do tập thể dục quá nhiều, căng thẳng có thể dẫn đến mất nước, làm tăng nồng độ axit uric trong máu. Điều này có thể làm bùng phát cơn gút cấp tính, vô cùng đau đớn.

Bệnh gout ở trẻ em tuy không phổ biến nhưng lại gây ra những cơn đau dữ dội, ảnh hưởng đến khả năng vận động và có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng nếu không được kiểm soát sớm. Vì vậy, ngay khi nhận thấy những biểu hiện bất thường, cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.